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华山:关于健康险的三大思考

2020-03-06 点击:1620

1月3日,

的图片显示的是PICC健康总裁华山

新浪财经新闻。“2020年包惠世界保险大会周而复始,勇往直前”今天在上海举行。PICC卫生部主席华山在他的讲话中说,在PICC健康的120天中有三个观察:第一,健康保险的规模正在迅速增长,预计今年将超过7000亿。其次,健康保险是所有保险公司必须的。第三,各种跨境流入。

面对行业场景,华山分享了三个想法:

第一个想法,健康保险是蓝海吗?从整个健康保险、健康管理和生命管理的角度来看,从14亿人的角度来看,这样一个庞大的群体,仍然是一片广阔的蓝色海洋。当然,健康保险的可持续发展需要政府的支持,也需要保险公司和相关主要健康产业的共同努力来保护它。我们需要建立机制和标志,共同维护市场生态,以实现未来健康保险真正的可持续发展。

再想想,专业保险公司能突破吗?专业健康保险公司只有一个关键词需要突破,那就是“专业”。只有专注专业,把专业放在核心位置,才是我们最大的核心竞争力,也是我们突破的唯一出路。

第三个想法是如何建立一个可靠的健康的大生态系统。我们已经提到了三个方面的结合。一是坚持健康保险与健康管理相结合的发展方向。在整合过程中,保险公司需要在行业中有一个洞,并了解趋势。他们必须抓住两个关键点:一个是需求导向,这需要在需求的供应方面进行整合;另一个是问题导向,因为整合而无法整合。它是解决实际问题和实施健康管理等相关内容的集成。

以下是文字记录:

华山:

尊敬的来宾,同事们,早上好!很荣幸参加2020年包惠世界保险大会。今天站在这里有点不安,甚至有点紧张。接到田的邀请后,我一直在想今天该从哪个角度来谈这样一个话题。想想看,从旧保险的角度来看新的健康。说到养老保险,我已经在PICC财产保险公司工作了30多年,是一个纯粹的财产保险公司。到目前为止,我觉得我在考虑财产保险。

但在人们保持健康的120天里,我只学习、思考和观察了4个月。今天,我想给你们一份报告,谈谈我对这段时间健康保险的看法,这是一个很有价值的贡献。首先,我有三点观察:第一,从目前健康保险的发展情况来看,我们的发展规模正在迅速扩大。从2016年到2019年,除2017年外,平均增长率将达到25%以上。从2019年1月到11月,这一数字将超过6500亿元,今年预计将超过7000亿元。昨天,中国国家副主席王提到,医疗保险预计在2025年达到2万亿元。

其次,健康保险是所有保险公司必须的。同时,我最近读了一些数据。在这三种类型的公司中,尤其是财产保险和人寿保险,健康保险已被提升为未来转型和发展的一个重要方面。

第三,各种跨境流入。例如,一般健康和医疗保健的布局,包括风险资本的投资,以及保险技术的新发展。

面对这三个观察,我有以下三个想法。

首先想到的是,健康保险是蓝色海洋吗?

我相信健康保险是否是蓝海,一定是这里每个人都应该关注的话题,关系到这样一个市场能否实现可持续发展。我们听到的是未来2万亿元的溢价,同时带来10万亿的商机。但与此同时,我们也看到,在一些子行业和子市场,对健康保险的竞争几乎达到了一个激烈的程度。我想从这三个维度谈谈健康保险的蓝色海洋。

首先,政策环境,我们认为目前仍然是好的。但是,支撑体系和机制仍需进一步完善。至于将军

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其次,操作是专业化的。从这个角度来看,我很同意刚才波士顿的胡先生所说,将来会不会有中台或后台,但从我现在看到的保险或专业健康保险公司的角度来看,我们对包括后台和中台在内的专业运作的理解,其实比财产保险的理解弱得多。例如,在未来,我们如何结合医疗大数据构建产品分类开发和交付机制?这种机制在承销前就已经很好地发展和交付了。包括如何在承销过程中通过产品规则的实时动态承销调整来提高风险识别能力,与承销目标人群保持一致。最后,我们通过专业的健康管理和服务,有效地降低了客户的赔偿和发生率。健康管理的专业化有四个目标。一个是生命周期的伴侣,精确医疗的组织者,家庭医生的提供者,医疗改革的助手。

第三,信息技术专业化。未来,我个人认为在医疗保险这样的领域,我们应该建设两个基础平台,一个是以客户为中心的基础平台,另一个是以运营为中心的基础支撑平台。

前端应该有三个应用平台:一个是销售平台,两个是管理平台,三个是数据平台。通过这些平台的建设,最终有可能通过技术集成、业务集成和信息集成实现健康保险和健康管理的共同发展,共同推动我们的产品创新、渠道变革和服务升级。这是从技术授权的角度出发的。

展望未来,通过技术授权,我们将建立产品定价和风险控制的核心竞争力。最终,技术产出也是健康保险公司未来核心竞争力和新收入的重要来源。

第四,健康保险专业人员是专业化的。就人才而言,我认为需要建立四个团队。第一团队的建立需要解决风险识别和风险控制的问题。第二个团队的建立需要解决咨询和客户服务以及在线咨询的问题。三是实施健康管理,四是建立健康保险的基本管理和应用框架。

所以我想说健康保险公司能否突破。只有通过专业和专业的工作,我们才能在这场盛宴中分得一杯羹。

第三个想法是如何建立一个可靠的健康的大生态系统。

我们提到了三个方面的结合。一是坚持健康保险和健康管理相结合的发展方向。在整合过程中,保险公司需要在行业中有一个洞,并了解趋势。我们需要抓住两个关键点。一个是需求导向,应给予需求的供应方,第二个是问题导向,不应因为整合而整合。它是解决实际问题和实施健康管理等相关内容的集成。

第二是能力建设。我们认为应该坚持第三方合作与自主核心能力建设相结合。事实上,有许多第三方,如TPA和许多其他机构围绕着大的健康生态系统提供健康保险。保险公司和健康保险公司不需要也没有能力完成生态圈中的所有产业链和所有价值链。我们应该保持主营业务,以滋润我们周围的相关行业,更好地为主营业务服务。然而,作为一家保险公司,有效的风控制系统的建设,包括服务提供商的选择,是我们核心关注的重点。

我认为从核心能力建设一方面是核心医疗卫生大数据的建设和布局,这对未来的产品定价、产品创新、医疗保险控制费用等都有很大的好处。另一方面,专业的运营和管理体系是我们的核心能力。最后,我们讨论了在整个健康数据相对混乱的情况下,是否可以建立一个健康联盟链,与第三方一起创建数据,并发布我们的数据值。最后,如何构建生态圈是将网上服务有机结合起来

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