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农民向总理说句话:为啥新农合缴费年年涨?到底能报销多少?国家卫计委给回应了!

2020-01-17 点击:1818

最近,一些网民,如“阳光雨露”等,在中国政府网站的“我对总理说一句话”栏目中,就NCMS支付问题留言:“为什么我们支付的NCMS支付每年都在上升?”

阳光雨露:国家出台的新型农村合作医疗制度政策对农民有利,稳定农村是件好事,但是收费标准已经从原来的每人30元提高到现在的每人180元。此外,结果是去NCMS买药的人的百分比。现在我不知道不报告是一条规则,还是小诊所的医生可以决定自己不报告。他们不能报告。我希望调查清楚,让每个人心里都明白,他们也会从所支付的费用中获益。

国家卫生和计划生育委员会对此做出了回应。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、指导和支持的农村基本医疗保障制度,农民自愿参与,个人、集体和政府从各种渠道筹集资金。融资主要来自财政补贴和农民个人缴费,其中财政补贴占主体。

财政补贴占NCMS融资的70%以上。近年来,随着城乡经济发展水平的不断提高和农村居民医疗服务需求的逐步释放,NCMS的融资水平从试点初期的每人每年30元逐步提高到2017年的630元。其中,各级财政对NCMS的补贴标准从试点初期的每人每年20元提高到目前的450元,个人缴费水平从10元提高到180元,财政补贴资金在NCMS基金年度融资总额中的实际比例约为70%-80%。

医疗救助系统支持穷人

鉴于一些穷人无力支付参与费用,国家同时建立了医疗救助系统。符合医疗救助标准的贫困人口,由医疗救助基金代其支付参合费,部分新农合报销后仍负担不起的医疗费用得到补助。

住院和门诊的报销比例有所提高。

随着筹资水平的不断提高,新型农村合作医疗保障能力逐步增强。在政策范围内,住院报销比例从试点之初的35%提高到目前的75%左右,最高支付限额提高到10万元以上。门诊统筹普遍推进,门诊报销水平提高到50%左右。2016年,参赛农民人均受益2.4倍。

下一步,国家卫生计生委将积极贯彻党的十九大方针,与有关部门密切合作,研究建立与城乡经济发展水平和居民收入水平相适应的稳定增长筹资机制,促进包括新型农村合作医疗在内的基本医疗保障体系持续健康发展,保障人民健康。

关于新型农村合作医疗制度,还有这些事情要知道!

新型农村合作医疗制度在我国已实施十多年,为农民看病提供了诸多保障。今年,国家卫生计生委会同国务院扶贫办、民政部发布了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》。国家卫生计生委还与财政部联合发布《关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》,部署2017年新型农村合作医疗的重点任务。除了上面提到的支付金额和报销率,新型农村合作医疗制度还存在一些新的变化和效益,本文对此进行了总结。

1患有9种严重疾病的贫困患者将接受特殊治疗

去年,国家卫生计生委首次在8个省启动了9种严重疾病集中分类治疗试点项目。到今年年底,针对严重疾病的特殊治疗政策将覆盖所有贫困地区。到2018年,将覆盖贫困农村人口、贫困农村人口和立卡备案的低收入目标,

今年2月,六个部门联合发布《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》,建议在县级行政区域内对贫困人群实行一次治疗和二次支付,对出院的贫困人群只支付自付费用。

例如,在辽宁,参加农民大病保险的免赔额为上一年农民人均纯收入的60%。根据医疗费用高低水平,分段确定支付比例。最低支付线以上的符合性医疗费用不超过5万元(含5万元),支付比例为50%。5万元以上至10万元(含10万元)的,支付比例按55%计算;10万元以上的比例为60%。2017年,最高支付比例将控制在60%。

3新农合异地直接结算

截至9月,新农合异地直接结算覆盖了9个省的1.5亿参合人口。全国共开办了1,518家跨省定点医疗机构,覆盖31个省。这九个省是辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西和甘肃。参赛人员到省级定点医疗机构就诊后,可在出院窗口享受及时报告服务。

目前,根据参与场所分级诊疗的相关规定,有两种类型的参与患者可以申请NCMS跨省转诊程序。第一类是困难和复杂的病人,不能由省内医疗机构诊断或诊断后没有治疗条件。另一类是在国外工作、探亲(长期居住在不同地方)或有紧急情况的病人。

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